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小兒細菌性心肌炎

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醫生主講實錄

小兒細菌性心肌炎是細菌引起的心肌炎,可由于細菌直接感染心肌,造成心肌損傷或由于細菌產生的毒素對心肌產生的影響,因損害心肌也可由細菌產物所導致的變態反應所引起的。

細菌感染后第一周就可以出現特異性的細菌感染而所導致的心臟異常,也可表現為心肌肥厚和嚴重的充血性心力衰竭,臨床表現為第一心音減弱,舒張期奔馬律對淤血、血清、轉氨酶升高,其升高的水平與預后密切相關。

多數患者心電圖有st階段改變,房性或室肌心律失常以及傳導阻滯,多數患者的預后都是良好的。而部分患者因為嚴重,而廣泛性的心肌損害而引起的心排血量急劇下降,可突然出現的循環衰竭,心源性休克甚至是猝死,這部分患者在心電圖上,均有明顯的心肌損害的證據。

此外白喉,白喉內毒素使周圍小血管或血管舒縮中的中樞的損害,也可能是造成其休克的主要原因之一。

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