腎臟病病人若出現(xiàn)血壓升高，需要盡快控制血壓，應(yīng)用降壓藥的原則是首先要根據(jù)血壓的不同類型來(lái)區(qū)別對(duì)待。如果是容量依賴型、腎素依賴型以及兩者皆具的混合型要有用藥差別。其次應(yīng)做到給藥的個(gè)體化，一般從小劑量開始逐步的加量，達(dá)到療效后需長(zhǎng)期維持，如果單種藥物不能控制血壓時(shí)，應(yīng)采用聯(lián)合用藥，應(yīng)選用能產(chǎn)生作用相加和協(xié)同作用的藥物。
在腎功能正常時(shí)，降壓藥宜首選的是血管緊張速轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素p2受體拮抗劑，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時(shí)，前兩者應(yīng)慎用，可用鈣離子拮抗劑等。
?血壓應(yīng)降到多少才算達(dá)標(biāo)？對(duì)于一般的高血壓病人，血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱，甚至可以更低，但是有的腎病的高血壓病人就需要根據(jù)尿蛋白的量來(lái)調(diào)節(jié)血壓控制水平，尿蛋白每日小于等于一克，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱，如果尿蛋白每日大于一克，目標(biāo)血壓因?yàn)?25/75毫米汞柱。
