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膜性腎小球腎炎的主要病變

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醫(yī)生主講實(shí)錄

大膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病。免疫熒光檢查可見(jiàn)igg及c3彌漫性顆粒狀呈毛細(xì)血管壁分布,電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛足突融合。

它可以分為特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病,最常見(jiàn)的特點(diǎn)是高凝狀態(tài),最常見(jiàn)的并發(fā)癥是血栓栓塞,該病男性多于女性,好發(fā)于中老年,通常起病隱匿,80%表現(xiàn)為腎病綜合征,30%伴有鏡下血尿,一般無(wú)肉眼血尿,常在發(fā)病五至十年后逐漸出現(xiàn)腎功能損害。膜性腎病約占我國(guó)原發(fā)膜性腎病綜合征的20%,有20%至35%的患者,臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,60%至70%的早期膜性腎病患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療后可達(dá)臨床緩解。

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