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糖尿病腎病治療進展

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醫生主講實錄

糖尿病腎病的治療目前在治療方面,其實主要就是控制血糖,將糖化血紅蛋白盡量的控制在7%以下。嚴格控制血糖可以部分改善異常的順血流動力學,至少在Ⅰ型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現,減少已有的微量白蛋白尿,轉為明顯的臨床白蛋白尿。

再就是控制血壓,糖尿病腎病患者當中,血壓升高的比較常見,這種跟腎臟損害也有一定關系。降壓藥物的選擇首選血管緊張素轉換酶抑制劑,再就是血管緊張素受體拮抗劑,該類藥物具有改善順血流動力學,減少尿蛋白排出,抑制系膜細胞,成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾光膜通透性等藥理作用。

再就是飲食療法,針對糖尿病腎病一定要以優質蛋白飲食為原則,另外要嚴格的低鹽低脂,糖尿病飲食,加用多不飽和脂肪酸。此外,不要過分的限制植物蛋白,比如大豆蛋白的攝入。

對于終末期,腎臟一般都是進行透析治療。另外有可能需要進行腎臟移植治療。

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