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醫(yī)生主講實錄

抗結核藥物呢,有一線二線之分,劃分的基礎有以下幾點。

第一,發(fā)菌活性。

第二,臨床的療效。

第三,安全性。

第四,藥品的價格。

隨著抗結核新藥的研發(fā),有時一線和二線藥物會發(fā)生互換。早在二十世紀六十年代利福平最開始用于臨床的時候,對氨基水楊酸還是一線藥物,盡管說,利福平的臨床療效好,但是它的價格貴,而被變?yōu)橐粋€二線的抗結核藥物。今天,這兩者的分類已經完全顛倒,由于耐藥結核病的流行與傳播,二線抗結核藥物在我國的應用越來越廣泛,使用不規(guī)范的現(xiàn)象也越來越突出。因此說,在目前的形勢下進一步規(guī)范二線抗結核藥物的臨床應用現(xiàn)代尤為重要。

第一個,我們說下按作用效果與副作用大小分類。傳統(tǒng)上按作用效果與副作用大小將結合藥物分為兩類,也就是說一線和二線抗結核藥物,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等,因為它的療效比較好,副作用小,歸為一線的抗結核藥物。其余的呢,歸為二線的抗結核藥物。

第二個,根據殺菌作用與抑菌作用分類。根據抗結核藥物作用分為殺菌藥物和抑菌藥物。異煙肼和利福平為全殺菌藥物,而吡嗪酰胺和鏈霉素為半殺菌藥物,其余的結合藥物呢,為抑菌藥物。

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