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糖尿病引起的骨折

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醫生主講實錄

糖尿病多發于中老年人,骨質疏松是中老年人容易骨折的主要原因。糖尿病患者之所以容易骨折,與骨質疏松密切相關。雖然糖尿病性骨質疏松的發病機制尚未完全清楚,但通常認為主要有以下三個方面的原因:

一,大多數學者認為,胰島素是軟骨和骨生長的調節因子,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應。能激發糖蛋白及膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應。它對鈣的吸收和骨礦化可起間接作用。因此,胰島素缺乏是造成糖尿病性骨質疏松的主要原因之一。

二,糖尿病患者長期呈高血糖狀態時,大量鈣、磷、鎂從尿中排出。糖尿病患者尿鈣丟失的主要原因是由于腎小管濾過率增加,對鈣等的重吸收減少。腎臟在丟失鈣、磷的同時,骨皮質中含有的成分鎂也同時丟失,呈低血鎂狀態,可刺激甲狀旁腺,使其功能相對活躍,引起骨吸收增多,骨量減少。骨基質形成受損,可能是成骨細胞數量減少或每個成骨細胞活性降低的原因。而成骨細胞活性與破骨細胞活性之間的不平衡,是引起骨質疏松的主要原因。由上可以看出糖尿病患者更容易出現骨質疏松,容易骨折也就不難理解了。

三,骨代謝紊亂還與維生素D代謝異常、鈣調激素、降鈣素的影響有密切關系。而糖尿病患者還容易出現維生素D代謝異常,以及影響鈣調激素、降鈣素等,這也是糖尿病患者容易出現骨質疏松進而骨折的原因。

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