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糖尿病和腎衰竭

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醫生主講實錄

腎衰竭的患者因為藥物排泄率降低,糖尿病使用胰島素或者口服降糖藥物后,可能出現藥物在體內的蓄積容易誘發低血糖,腎衰竭可能導致患者糖尿病的血糖不容易控制,波動幅度較大。

糖尿病可能會出現腎衰竭并發癥,約30%到40%的糖尿病患者發展為糖尿病腎病,糖尿病腎病的患者一旦發展為顯性的腎病,會不斷進展,最終成為終末期的腎臟病。

根據糖尿病腎病的分期,我們將它分為五期,一期二期僅能檢測出腎小球濾過率的升高,腎臟體積增大,無其他臨床反應,三期為微量的白蛋白尿期,其標志為尿白蛋白排泄率達到二十到兩百微克每分鐘,四期為大量的蛋白尿期,腎小球濾過率早期正常,后期可下降至二十毫升每分鐘,五期微終末期的腎臟病,蛋白尿可因腎小球荒廢而減少,腎小球濾過率小于二十,腎臟病理可見廣泛的腎小球硬化,因此對于糖尿病的患者要早期的預防和干預,避免進展到腎衰竭,早期要嚴格控制血糖、控制血壓。

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