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路易體病需與哪些疾病相鑒別

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醫生主講實錄

?第一就是帕金森病癡呆。帕金森病癡呆和路易體病癡呆,兩個都屬于癡呆,椎體外系反應癥狀,精神癥狀,自主神經功能失調,睡眠行為異常,和對神經組織里有不良反應,敏感的臨床表現,但是帕金森病癡呆以明顯的椎體外系癥狀為早期表現,而路易體病癡呆,是早期就存在突出的認知損害,臨床上兩者的這個主要區別就在于,癡呆和運動癥狀的進展次序,因此臨床診斷采用“1年原則”的方法進行分類,認為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現前已經存在超過一年,就首先考慮是帕金森精神病癡呆。

第二就是阿爾茲海默病。兩者都是隱襲起病,進行性加重,逐漸出現廣泛的認知功能損害,因此路易體病癡呆,很容易被誤診為阿爾茲海默病癡呆假性,視幻覺注意力下降,視空間障礙和早期出現錐體外系癥狀,有助于路易體病癡呆它的診斷。

第三就是血管性癡呆。血管性癡呆患者有腦血管病的病史,和相應部位的神經系統體征,和關鍵認知部位受損的影像學證據,而且癡呆和腦血管病之間,有明確的因果關系和時間關系,其認知功能障礙,常常在梗死以后三個月之內突然惡化,呈波動性和階梯性的進展,因此兩者的鑒別還是比較容易的。

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