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糖尿病腎衰竭如何治療方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎衰的治療包括早期干預(yù)各種危險(xiǎn)因素,以及終末期腎病的腎臟替代治療,接下來(lái)我們具體講一講方法:

一,飲食治療,早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,對(duì)已有大量的蛋白尿、水腫、腎功能不全的患者,給予蛋白質(zhì)0.6克每公斤每天,以動(dòng)物蛋白為主,透析患者、兒童及孕婦不宜過(guò)度限制蛋白質(zhì)的攝入。

二、控制血糖,糖尿病腎病的患者糖化血蛋白應(yīng)控制在7%以下,當(dāng)出現(xiàn)腎衰時(shí)避免使用磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)藥物,應(yīng)選用較少經(jīng)腎排泄的藥物,如阿卡波糖、吡格列酮等。

三、控制血壓,應(yīng)將血壓控制在小于等于一百八十毫米汞柱以下,降壓藥物中以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素二受體拮抗劑作為首選藥物。

四、調(diào)脂治療,調(diào)脂治療的目標(biāo)是總膽固醇小于4.5毫摩爾每升,低密度脂蛋白小于2.5毫摩爾每升,甘油三酯小于1.5毫摩爾每升,高密度脂蛋白大于1.1毫摩每升。

五、并發(fā)癥的治療,對(duì)已經(jīng)有并發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管病,其它微血管病變、神經(jīng)病變和營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予相應(yīng)處理,保護(hù)腎功能。

六、當(dāng)發(fā)展至終末期腎臟病,腎小球?yàn)V過(guò)率小于十五毫升每分鐘時(shí)或伴有不易控制的心力衰竭、嚴(yán)重的胃腸道癥狀、高血壓等,應(yīng)根據(jù)條件選擇透析治療或腎臟移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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