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亨廷頓病的治療方法

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醫生主講實錄

到目前為止還沒有任何治療措施,可以延緩這個病的進展。臨床治療以經驗性治療為主導,主要目標就是控制癥狀,提高生活質量。建議是綜合性治療,心理社會和環境支持作為基礎,藥物治療協同,在疾病的不同階段各有側重。隨著進展,有所變化。用藥方案隨時調整,多數的藥物有不良反應,應該從小劑量起定,盡量避免多藥要聯合。

針對運動障礙的舞蹈樣癥狀,如果需要治療,首選的是非藥物干預。消除加重舞蹈樣癥狀的誘因,焦慮抑郁等,創造安靜可控的環境,采取相應的一個防護跌倒措施。也可以考慮使用可能的神經保護藥,輔酶q10,肌酸等。

精神行為癥狀,可以選用第二代抗精神病藥物。像奧氮平,不但可以改善精神行為癥狀,也可以緩解舞蹈樣癥狀。不太異常,對于晚期出現的肌強直,痙攣和肌張力失常,可以飲用苯二氮卓類藥物。如氯硝西泮和巴氯芬。抗帕金森藥改善運動遲緩和肌強直,常用金剛丸、左旋多巴、卡比多巴等等。

針對這個疾病的神經認知障礙,尚沒有一些有效的藥物,通常借助心理特殊訓練。針對焦慮和抑郁藥物治療,首選的是選擇性五羥色胺,再攝取抑制劑。比方說艾司西酞普蘭,對于持久的妄想幻覺可以用小劑量的,抗精神病藥物。如奧氮平和喹硫平等。藥物治療無效的也可以采用電休克的療法。

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