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彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

彌漫性膜性增生性腎小球腎炎又稱為系膜毛細血管性腎小球腎炎,其光鏡下表現為系膜細胞和系膜基質彌漫重度增生,可插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間,使毛細血管袢呈雙軌征,免疫病理檢查見lgG和c3呈顆粒狀系膜區及毛細血管壁沉積,電鏡下系膜區和內皮下可見電子致密物沉積。

該類型約占我國原發性腎病綜合征的10%至20%,男性多于女性,好發于青壯年,約四分之一至三分之一患者常在上呼吸道感染以后,表現為急性腎炎綜合征,約50%的患者表現為腎病綜合征,幾乎所有患者均伴有血尿,少數為發作性肉眼血尿,其余少數為無癥狀性血尿和蛋白尿,腎功能損害,高血壓及貧血出現早,病情多持續進展,50%至70%的病例,血清c3持續降低,對提示本病有重要的意義。

該病所導致的腎病綜合征治療困難,糖皮質激素及細胞毒藥物,可能僅對部分兒童病例有效,成人療效差,進展較快,發病十年以后約50%的患者進入慢性腎衰竭。

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