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降糖藥的合理選擇

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醫生主講實錄

以降空腹血糖為主的藥物可以選擇二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特,降餐后為主藥物可以選擇格列吡嗪、格列喹酮、伏格列波糖、阿卡波糖、瑞格列奈和那格列奈,空腹和餐后血糖均升高的可以選擇二甲雙胍以及磺脲類的中長效制劑。

一般肥胖的患者可以首選二甲雙胍,磺脲類的藥物可以作為非肥胖二型糖尿病患者一線用藥;對胰島素依賴型的糖尿病患者通常治療時候不選用磺脲類的藥物,存在缺氧性疾病或者存在嚴重心肺腎系統疾病的患者應該謹慎使用強效磺脲類藥物以及雙胍類的藥物;

有酮癥酸中毒或者有缺氧性疾病的患者不可以大量使用雙胍類的藥物;妊娠期的女性在降糖治療上應該首選胰島素進行治療;老年患者用降糖藥應考慮患者的功能影響,肝腎功能不全的可使用不經肝腎代謝的α糖苷酶抑制劑。

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