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為你推薦

• 兒童造血干細(xì)胞移植怎么做

  我們分為三個階段：第一個階段是準(zhǔn)備階段，如果有白血病，白血病要達(dá)到緩解或進行鞏固之后再做移植。如果沒有白血病，其他的疾病做骨髓移植的不需要進行處理的，我們需要對患者和供者進行準(zhǔn)備。患者需要對各個重要臟器進行評估，心、肝、腎、五官科，還有其他的一些全身的檢查，確定是沒有太大的問題。供者要跟患者進行HLA配型。我們現(xiàn)在尋找配型有三種方式：第一，可以去骨髓庫尋找，中華骨髓庫和臺灣慈濟骨髓庫來尋找，配型一般在十個點里面配上八個以上就可以作為供者。第二，來源是親屬，兄弟姐妹、父母，甚至是舅舅、姑媽、姨媽，這種親屬也可以考慮。第三，臍帶血庫進行檢索，發(fā)現(xiàn)有配型相合或僅僅一到兩個位點不合的臍帶血，也可以作為供者。配型結(jié)束以后，供者挑選確定了之后，對供者再進行全身的檢查。中華庫，由中華庫主導(dǎo)對供者的檢查。如果是親屬移植意愿，會對親屬進行全身的檢查，確定是個健康的供者，沒有捐獻(xiàn)的禁忌證。如果是臍帶血，臍帶血庫會對這份臍血進行出庫前的自控，同時相關(guān)疾病的檢測和復(fù)檢等等。供患者準(zhǔn)備到位了，我們第一階段的準(zhǔn)備就算結(jié)束。第二階段就是移植階段，這時候移植階段是需要待在百級層流病房的，在無菌室里面大概要待30到40天。在這一個多月時間里，主要是首先患者要接受一個大劑量的化療，或者是聯(lián)合放療。它的目的是要清除患者體內(nèi)有病的骨髓和造血細(xì)胞；第二要清除患者體內(nèi)存在的免疫力。達(dá)到這兩個目的以后，患者進入細(xì)胞0期，骨髓達(dá)到空虛狀態(tài)，免疫力降為零。這時候供者通過動員之后的干細(xì)胞，可以回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。24小時之內(nèi)干細(xì)胞歸巢到骨髓部位，加上抗排異藥物，在移植后10天到15天健康供者的干細(xì)胞在患者體內(nèi)開始生長，重建造血，白細(xì)胞長到正常，血小板、紅細(xì)胞脫離輸注，這時候病人結(jié)束第二階段。第三階段是移植后階段，病人血象恢復(fù)以后，從層流病房出來進到普通病房，我們醫(yī)生對他進行兩個月左右的監(jiān)護，主要是對移植后早期并發(fā)癥進行監(jiān)控。如果病人順利度過移植后早期，沒有特殊情況，可以出院，門診隨診。嚴(yán)密隨診期在移植后6個月之內(nèi)，移植后6個月之后可以回家，定期2到3個月復(fù)診一次，進行隨時的調(diào)整用藥。在移植后一年到兩年期間，患者免疫重建，大量的免疫抑制劑可以慢慢的減藥或者到停藥，患者恢復(fù)正常的生活。一直隨診到移植后5年，如果病人不再復(fù)發(fā)，我們診斷為臨床治愈。

  

  04:58
  羅榮牡 副主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-28 6320次

• 乳腺纖維瘤的手術(shù)怎么做

  當(dāng)確診乳腺纖維瘤以后可以進行傳統(tǒng)的手術(shù)切除或微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)是選擇纖維瘤所處的乳腺做放射狀切口或沿乳暈的弧形切口，或乳腺邊緣的隱蔽切口，然后完整切除纖維瘤，術(shù)后病理可以確證是不是纖維瘤。微創(chuàng)手術(shù)一般是在超聲的引導(dǎo)下選擇旋切刀微創(chuàng)操作，切口小，可以分次進行切除或一次切除多個，此種方法尤其適用于愛美要求較高的年輕女性。乳腺纖維瘤屬于乳腺良性病變，與體內(nèi)激素失衡有關(guān)，多發(fā)生于青春發(fā)育期及育齡期女性，更年期以后比較少見。乳腺纖維瘤可以發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)乳房，可以單發(fā)也可以多發(fā)。乳腺纖維瘤惡變率非常低，但確診乳腺纖維瘤后建議盡早手術(shù)，以免纖維瘤長期存在或不良因素刺激造成感染或惡變。

  

  01:41
  翟菊敏 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2021-08-15 3715次

• 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀
  其主要表現(xiàn)為兩方面：1.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)由于大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環(huán)，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導(dǎo)致血壓陣發(fā)性爭驟升高，收縮壓可達(dá)26.6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。發(fā)作時可伴有心悸、氣短、胸悶、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血或肺水腫等高血壓危象。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變，情緒激動、劇烈運動、咳嗽及大小便等活動引發(fā)。發(fā)作頻率及持續(xù)時間個體差異較大，并不與腫瘤的大小呈正相關(guān)。2、代謝紊亂兒茶酚胺刺激胰島α-受體，使胰島素分泌下降，作用于肝臟α、β受體及肌肉的β受體，使糖異生及糖原分解增加，周圍組織利用糖減少，因而血糖升高或糖耐量下降。兒茶酚胺還能促進垂體TSH及ACTH的分泌增加，使甲狀腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增加，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝增高，血糖升高，脂肪分解加速，引起消瘦。少數(shù)患者可出現(xiàn)低血鉀。
  語音時長 1:35”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-07-25 4156次

• 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤預(yù)防
  腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床表現(xiàn)多種多樣而使診斷有一定困難，但是在下述情況時應(yīng)首先考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性：1、陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓病人，伴有頭痛，心悸，多汗，面色蒼白，胸，腹部疼痛，緊張，焦慮，瀕死感等癥狀及高代謝狀態(tài)；2、患急進性或惡性高血壓的兒童，青少年；3、原因不明的休克；高，低血壓反復(fù)交替發(fā)作；陣發(fā)性心律失常；體位改變或排大，小便時誘使血壓明顯增高；4、在手術(shù)，麻醉，妊娠，分娩過程中出現(xiàn)血壓驟升或休克，甚至心跳驟停者；按摩或擠壓雙側(cè)腎區(qū)或腹部而誘發(fā)高血壓癥群者；5、服用常規(guī)降壓藥物治療，血壓下降不滿意或僅用β-腎上腺素能受體阻滯劑。散發(fā)型嗜鉻細(xì)胞瘤的病因仍不清楚，所以無明確的相關(guān)預(yù)防，家族型嗜鉻細(xì)胞瘤則與遺傳有關(guān)，可做相關(guān)遺傳學(xué)方面的檢查。
  語音時長 1:36”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-08-15 3835次

• 什么叫嗜鉻細(xì)胞瘤
  病情分析：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的一種疾病，是嗜鉻細(xì)胞腫瘤，它主要是嗜鉻細(xì)胞分泌大量的兒茶酚胺引起血壓持續(xù)性增高或者陣發(fā)性增高，進而引起心腦腎等重要器官的損害。臨床表現(xiàn)主要有頭痛，頭暈，心悸，多汗及血糖增高等癥狀。意見建議：如果能早期診斷，手術(shù)切除后，可以治愈。
  李林奇 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 3301次

• 嗜鉻細(xì)胞瘤是什么
  嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤。患者可以出現(xiàn)高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)、高血糖等癥狀。某些患者可因長期高血壓導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎損害，或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但是如能及時早期獲得診斷和治療，是一種可治愈的疾病。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-08 2605次

• 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤危害
  腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是有危害的，因為這樣的腫瘤可能會突然分泌大量兒茶酚胺，引起高血壓危象，嗜鉻細(xì)胞瘤如果增生還會引起高血糖。治療嗜鉻細(xì)胞瘤的最好方法是手術(shù)，但只要是手術(shù)就有一定的危險。麻醉時候?qū)α鲎映霈F(xiàn)擠壓或手術(shù)當(dāng)中的擠壓,會使血壓產(chǎn)生波動;可能造成腫瘤附近血管破裂引起大量出血。所以，術(shù)中醫(yī)生的完美的處
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 11351次

• 嗜鉻細(xì)胞瘤
  嗜鉻細(xì)胞瘤大多發(fā)生在腎上腺，約占80-90%左右，多為一側(cè)發(fā)病。臨床以高血壓、休克、心臟改變以及代謝亢進為主要特點，很多患有高血壓的患者都可能出現(xiàn)本病。臨床診斷主要依靠臨床癥狀以及血、尿兒茶酚胺及其代謝物的測定和影像學(xué)檢查。輕癥的患者經(jīng)過手術(shù)切除可以治愈，但如果發(fā)展為惡性腫瘤的話，治療比較困難，一般
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-12-07 9221次