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醫(yī)生主講實錄

一、解剖部位不同,鼻竇炎是在鼻竇內,鼻咽癌是在鼻咽部。

二、臨床表現(xiàn)不一樣。鼻竇炎出現(xiàn)頭痛者占53%,其中上頜竇炎頭痛特點為持續(xù)性鈍痛,位于顳側,上午輕,下午重。睡覺時由于體位自然引流,頭痛可減輕。額竇炎頭痛位于患者上眼眶及額部,以中午頭痛較重,下午3~4時減輕,夜間可自然消失。前組篩竇炎時,頭痛在額部、眉間或眼眶內側與鼻根之間,后組篩竇炎時,頭痛位于頭頂及眼球后部為主。患鼻竇炎時,鼻竇區(qū)有壓痛和叩擊痛,并有頭痛、鼻塞、嗅覺減退。

而鼻咽癌,頭痛有時為病人的主要痛苦,有1/5的病人早期即可出現(xiàn),若病人年齡較大,伴有鼻塞、鼻衄、聽力減退、耳鳴、頸部淋巴結腫大等癥狀,應警惕鼻咽癌的可能。其頭痛特點為:位于一側額、顳、面、枕部,初期尚有間歇,逐漸加重,以后變?yōu)槌掷m(xù)性,性質多種多樣,有時甚劇,夜間更加顯著,服止痛藥常無效。部分病例以三叉神經痛的癥狀出現(xiàn)。如果癌腫向顱底轉移,可出現(xiàn)顱神經麻痹。

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