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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19574次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3921次

• 肺栓塞溶栓護(hù)理要點(diǎn)
  一、肺栓塞溶栓護(hù)理，評(píng)估患者有無活動(dòng)性內(nèi)出血，出血性疾病等禁忌癥。了解患者檢查，檢驗(yàn)結(jié)果，備好急救物品，確保靜脈通路通暢。二、肺栓塞溶栓后，護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧，加強(qiáng)行血，觀察有無格血，咳嗽加重，有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，判斷有無顱內(nèi)出血，注意皮膚黏膜有無出血，如淤點(diǎn)淤斑，牙齦比，鼻腔等，有無出血，觀察大小便顏色，由黑便，血便等，觀察下肢有無法發(fā)脹，是否對(duì)稱。肺栓塞溶栓后，患者臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動(dòng)，以往這時(shí)，患者應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，再次栓塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 1860次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理要點(diǎn)
  第一，做好患者的心理護(hù)理，肺栓塞起病急病情變化快，患者容易出現(xiàn)驚慌恐懼等心理變化，根據(jù)患者的情況做好心理護(hù)理。第二，溶栓前留置外周靜脈套管針，溶栓后數(shù)小時(shí)內(nèi)暫時(shí)應(yīng)避免行皮內(nèi)、皮下、肌肉注射以及動(dòng)脈穿刺，以防出血。第三，注意患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。觀察胃腸道情況，有無惡心嘔吐。第四，溶栓期間，患者活動(dòng)要適量，患者均有下肢深靜脈血栓，平臥時(shí)應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流，避免用力揉搓雙下肢。第五，做好皮膚護(hù)理，肺栓塞患者溶栓后臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，應(yīng)保持床單整潔干燥，定時(shí)翻身觀察皮膚受壓的情況。第六，注意防止感染，避免發(fā)生靜脈炎，防止受涼，保持屋內(nèi)空氣新鮮。第七，注意飲食方面，食用富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，少食用油膩、高膽固醇食物，保持大便通暢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 2535次

• 腦栓塞溶栓的病情觀察
  腦栓塞溶栓治療之后，一般需要觀察患者的神志、生命體征以及觀察患者有沒有頭痛，嘔吐，身體皮膚有沒有出血，起皮疹，胸悶等過敏情況，同時(shí)剛開始每15分鐘要監(jiān)測(cè)一下患者的血壓，以及做一下神經(jīng)功能缺損評(píng)分，一共二小時(shí)；接著每半小時(shí)要監(jiān)測(cè)一下血壓，以及做一下神經(jīng)功能缺損評(píng)分，一共六小時(shí)；后面要每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓以及做一下神經(jīng)功能缺損評(píng)分，一共16個(gè)小時(shí)。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1702次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞護(hù)理觀察要點(diǎn)
  ?第一點(diǎn)，就是要觀察呼吸情況，有沒有出現(xiàn)呼吸困難，因?yàn)楹粑щy是肺栓塞最常見的癥狀，占有90%左右，而且活動(dòng)的時(shí)候，呼吸困難加重，也可以見到大便后，或者是上樓梯的時(shí)候出現(xiàn)，所以在肺栓塞的病人當(dāng)中，護(hù)理方面要注意呼吸困難，盡量讓患者少運(yùn)動(dòng)，盡量的臥床休息。第二點(diǎn)，胸痛，胸痛占有70%，會(huì)突然的發(fā)生，與
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 696次

• 肺栓塞護(hù)理觀察要點(diǎn)
  肺栓塞是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，需要細(xì)致的護(hù)理和密切的觀察。護(hù)理過程中，關(guān)鍵在于監(jiān)測(cè)患者的生命體征、確保藥物治療的準(zhǔn)確進(jìn)行、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持以及康復(fù)指導(dǎo)。1、生命體征監(jiān)測(cè)肺栓塞患者病情變化快，護(hù)理時(shí)要密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征。特別
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-27 0次