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醫生主講實錄

成人正常的血鉀濃度為3.5到5.5mmol/L,低鉀血是指血清鉀小于3.5mmol/L的一種病理生理狀態。導致的主要原因是體內總鉀丟失過多,稱之為鉀缺乏癥。臨床上體內總鉀量不缺失,也可以因為稀釋或者轉移的原因而導致血清鉀降低。

它的病因分類和發病機制可以分為以下幾點:

第一大類就是缺鉀性的低鉀血癥,表現為體內總鉀量和細胞內鉀和血清鉀濃度都是降低的。原因是攝入長期的不足,還有就是排出鉀量過多,主要是經胃腸或者腎丟失過多的鉀,還有些其他的原因比如說的大面積燒傷,腹水的引流等等。

第二大類就是轉移性低鉀血癥,由細胞外鉀轉移到細胞內而引起,表現為體內總血鉀的量是正常的。總鉀量正常,細胞內鉀增多,血清鉀濃度是降低的,常見的是代謝性或者呼吸性的堿中毒和酸中毒的恢復期,第二個常見的還有大量的葡萄糖液的使用,還有就是周期性癱瘓,比如Graves發病的時期,以及應用葉酸維生素等治療貧血的時候。

第三大類是稀釋性的低鉀血癥,細胞外液水潴留時血鉀濃度相對降低,但是機體的總鉀量和細胞內的鉀是正常的,見于水過多和水中毒,或者過多過快補液而未能及時補鉀造成。

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