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• 血液透析患者為什么要造內瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內瘺，或者是人造血管內瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優勢在于病人感染的幾率，會比導管明顯的減少，另外并發癥也比導管要減少，所以應用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導管相比，應用自體內瘺，病人感染以及內瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內瘺。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 5642次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8879次

• 維持性血液透析出現了內瘺側腫脹手綜合征怎么辦
  一般來說由于內漏側回流靜脈被阻斷或者動脈血流壓力的影響，會造成內漏側肢體遠端靜脈回流障礙，從而導致腫脹手綜合征的發生。如果血管吻合后靜脈流出道梗阻，動脈血流可以通過側支循環流經手部靜脈和指側靜脈或者是深靜脈，可能會嚴重影響手部靜脈的回流，可能會出現嚴重的腫脹手綜合征。早期時可以通過抬高術側肢體或握拳增加手部回流減輕水腫。如果較長時間或者嚴重的腫脹手，必須進行結扎內漏更換部位重新制作內漏。如果出現腫脹手綜合征的情況，需要盡快去正規綜合性醫院泌尿科就診，在醫師指導下完善相關化驗檢查評估病情，必要時需要結扎內漏重新行手術治療。
  語音時長 1:24”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-05 8961次

• 維持性血液透析出現動靜脈內瘺感染怎么辦
  盡管動靜脈內瘺感染比較少見，但是由于維持性血液透析患者，通常免疫力是比較低下的，所以如果患者一旦發生內漏感染帶來的后果是比較嚴重的。患者的治療應當在病原微生物監測的基礎上進行，化膿性感染的傷口，應當進行徹底的清創，盡量引流膿液，應當用生理鹽水和抗生素反復沖洗傷口，極少數情況下漏管感染需要立即給予外科手術治療，切除的樓管可以應用自體的靜脈吻合，也可以在缺損部位的近端再次進行吻合。內瘺感染通常發生于穿刺的部位，感染的部位應當禁止穿刺，手臂制動，所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經驗治療推薦采用光譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類和青霉素類抗生素，并且根據藥敏結果，應當進行調整抗生素的應用，初次自體內瘺感染的治療時間，應當至少為六周，與亞急性感染性心內膜炎的治療相同。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-05 4993次

• 鎖骨下動脈竊血綜合征是什么
  鎖骨下動脈竊血綜合征是指鎖骨下動脈或無名動脈的近心端發生狹窄或閉塞，而位于其遠心端的患側椎動脈內血液壓力下降發生逆流，使對側椎動脈供應腦部的血液部分被竊取，經患側椎動脈流入鎖骨下動脈及其遠端分支，引起腦干和枕葉供血不足和患側上肢缺血的一種異常血液動力學現象。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2902次

• 血液透析后出現頭痛怎么辦
  部分患者在開始透析時會出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現頭痛，首先不要太過擔心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現頭痛，此后醫生會對血液透析的患者縮短透析時間，大多數會采用第一次透析兩個小時，第二次為三個小時，第三次為四個小時，循序漸進的透析。患者在適應這種情況下，在做透析時出現頭痛的幾率就會減小。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-02-22 5504次

• 什么是竊血綜合征
  竊血綜合征是動靜脈內瘺術后比較少見，但是較為嚴重的并發癥之一，常需要積極處理，是指在動靜脈內瘺術后動脈血較多的由動脈流向壓力較低的靜脈內，肢體末端的血供不足，導致該側的肢體遠端蒼白，發涼，麻木等，甚至出現壞死。多發生在術前又存在有血管病變的患者，以糖尿病，動脈粥樣硬化，外周血管疾病者比較多見，術式以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 135次

• 什么是竊血綜合征
  竊血綜合征是一種罕見的血液循環障礙疾病，主要表現為某一動脈阻塞后，周圍血管通過側支循環逆流供應阻塞血管遠端，導致正常供血區域出現缺血癥狀。竊血綜合征的發生機制較為復雜，其核心問題在于動脈阻塞引發的血流動力學改變。當一條主要動脈因為動脈粥樣硬
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次