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闌尾炎抗生素選擇

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醫(yī)生主講實(shí)錄

闌尾炎分為輕、中、重度。輕型的,比如是單純性闌尾炎,一般發(fā)病時(shí)間比較短,致病性相對(duì)來(lái)說(shuō)弱一些。

闌尾炎一般是革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌混合感染,所以選用抗生素是兼顧革蘭陰性桿菌與厭氧菌。現(xiàn)在推崇的治療方案是二代的抗生素與甲硝唑或奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用,兼顧革蘭陰性桿菌與厭陽(yáng)菌的結(jié)合。

重癥比如根據(jù)膿液培養(yǎng)的結(jié)果,如果二代是耐藥的或廣譜耐藥菌,根據(jù)藥敏結(jié)果選用高一級(jí)的抗生素進(jìn)行治療。

一般輕型的或膿液培養(yǎng)未顯示是多重耐藥菌,一般就選用廣譜的二代抗生素。抗生素的選擇是由低到高,是一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程,而不是直接選用高級(jí)別的抗生素,國(guó)家是有明文規(guī)定的。

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