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醫(yī)生主講實錄

在治療急性支氣管炎患者時應(yīng)該避免濫用抗菌藥物,但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥的咳嗽,這時候應(yīng)該有應(yīng)用抗菌藥物的指征。對急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物的時候應(yīng)該針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物,比如紅霉素,也可以選用克拉霉素或者阿奇霉素。感冒流行期間如果有急性支氣管炎的表現(xiàn),則應(yīng)該進行抗流感的治療。

慢性支氣管炎急性加重期治療視感染的主要致病菌和嚴重程度,或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可以口服,比較嚴重的患者可以肌注或者靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素、紅霉素、氨基苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類。

對急性發(fā)作期,在抗感染治療的同時應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥改善癥狀。常用的祛痰藥有氯化銨合劑、溴己新、氨溴索、羧甲基半胱氨酸和強力稀化粘素等。常用的氨茶堿、特布他林等可以解痙平喘,或用沙丁胺醇等短效的支氣管舒張劑吸入。如果明確慢阻肺的診斷,必要時要使用長效的支氣管舒張劑吸入或者糖皮質(zhì)激素加長效支氣管舒張劑吸入。

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