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如何早期發現肝硬化

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醫生主講實錄

早期肝硬化癥狀較輕,缺乏特異性,以乏力、食欲減退為主,可伴有腹脹、惡心、上腹隱痛等,癥狀多呈間歇性,肝功能正常或輕度異常,故根據臨床表現難以早期診斷,需要依靠組織病理學、影像學及血清學檢查,肝組織活檢是明確診斷,衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的金標準,發現假小葉形成,即可診斷為肝硬化,根據纖維間隔的改建程度,可判斷中晚期的肝硬化。

早期肝硬化的形成過程中,由于細胞外基質的沉積,再生結節和假小葉形成,使肝脾體積、血管內徑、血流速度和膽囊等發生改變,超聲、ct和mri上,可出現肝回聲不均勻,表面不規則,肝葉比例失調,肝裂增寬,脾臟前后徑和厚度改變,脾門胃底靜脈曲張、膽囊腫大或萎縮及囊壁增厚等癥象。

另外,瞬時彈性成像技術,也可準確診斷進展期的肝硬化及早期的肝硬化,一些血清學標記,如凝血酶原活動度、白蛋白、白蛋白和球蛋白比值,能較好反映肝纖維化的進程,當pta小于65%,alb小于35每升,ag比值小于1.0,且血小板減少時,應注意早期肝硬化的發生,但也有相當一部分早期肝硬化患者,實驗室檢查變化不顯著。

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