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肝性腦病如何診斷

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醫生主講實錄

肝性腦病,是指嚴重肝病患者出現的一些神經和精神癥狀,要及時就診,在診斷時可以從以下幾個方面考慮:

1.基礎疾病,存在急性肝衰竭,雖無肝臟疾病基礎,但存在門體分流,會有嚴重的肝病,和廣泛門體分流的病史,如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術后等。

2.有神經精神癥狀及體征,如情緒和性格改變,意識錯亂及行為失常,定向障礙、嗜睡和興奮交替,嚴重者可為昏睡、神志錯亂,甚至是昏迷,到醫院檢查可以有肌張力增高,撲翼樣震顫,踝陣攣及病理反射陽性等。

3.雖無神經精神癥狀及體征,但學習、理解、注意力、應急和操作能力有缺陷,神經心理智能測試至少有兩項異常。

4.常有引起肝性腦病的誘因,如上消道出血,放腹水,大量的利尿,高蛋白飲食,服用鎮靜劑感染等。

5.排除其他腦病,如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病,中毒性腦病,神經系統疾病的情況。

以上五項中具備1、2、4、5項者,可以診斷為有臨床癥狀的肝性腦??;如具備1、3、4、5項,則可診斷為輕微肝性腦病。

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