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妙手醫生精選

肝性腦病常見誘因有哪些

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醫生主講實錄

在肝硬化伴側支循環或是行門腔分流術后的患者,下列因素常可誘發肝性腦病:

一、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后,可使門脈血供進一步下降,加重肝損傷、出血性休克更促使肝細胞壞死。凝血因子減少,肝臟解毒作用進一步減弱,出血后腸道積血在細菌作用下產氨,血壓升高、促發肝性腦病。

二、感染。嚴重感染可使體內組織分解代謝增強,氨產量上升,發熱和缺氧增加大腦對氨毒性的敏感性。

三、不恰當的大量放腹水和大量利尿之后。蛋白質丟失過多,加重肝臟損害,電解質紊亂出現的低鉀性堿中毒,腹水后有效血容量減少,影響腎血流量和腎小球濾過率、腎素和醛固酮增加,微小血管收縮、腎功能惡化,出現氮質血癥加重肝性腦病。

四、攝入過多氨食物。肝功能減退對蛋白質不能耐受,過多使用肉蛋和其他富含蛋白質的食物,可產生更多的氨,對大腦產生毒性作用。

五、大量飲酒。大手術、麻醉、安眠藥等,可增加增加腦、肝腎負擔,誘發肝性腦病。

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