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老年人高血壓降血壓

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醫生主講實錄

老年人高血壓是指年齡大于65歲,血壓值持續和非同日三次以上超過標準血壓診斷標準,即收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱者,收縮壓和舒張壓相差較大,以收縮壓升高為主。老年人各器官都呈現退行性變化,尤其是心血管系統,動脈硬化明顯,幾乎成了無彈性的管道。

老年人高血壓的特點為血壓波動大,并發癥和合并癥多,惡性高血壓罕見。老年人高血壓需要給予降壓治療,老年人高血壓降壓治療推薦給予降壓藥物,利尿劑為老年人高血壓的一線藥物,長期使用利尿劑需注意的鉀血癥及室性心律失常的發生。

老年人不宜采用大劑量的利尿劑、神經節阻滯劑和α受體阻滯劑以及肼苯噠嗪等藥物,以免發生體位性低血壓,造成腦供血不足。老年人高血壓給予的降壓藥物,推薦鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。老年人高血壓藥物的療效順序為鈣離子拮抗劑大于血管緊張素轉換酶抑制劑,大于利尿劑,大于β受體阻滯劑。

老年人高血壓降血壓除了藥物治療,還需要給予低鹽低脂的飲食,適當的運動、活動、保持心情的舒暢,避免焦慮,偏執,情緒不穩,還應該給予健康的行為,參與社會活動。

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