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醫(yī)生主講實(shí)錄

目前,慢性腎炎的發(fā)病率提高,部分年輕女性患者有生育需求,因此出現(xiàn)妊娠合并有慢性腎炎的情況,妊娠前腎臟疾病患者的血壓、腎功能是決定該患者是否能夠順利度過(guò)妊娠期的主要因素。

一般認(rèn)為,如果患者的血壓正常,腎功能正常,即使有慢性腎炎或腎功能的輕度損害,該患者的妊娠過(guò)程中也將會(huì)比較順利,成功妊娠的機(jī)會(huì)在90%以上,并且妊娠結(jié)束以后,腎功能也可能穩(wěn)定,但是妊娠前已經(jīng)存在高血壓或者血壓控制不好或存在中等程度的腎功能不全,妊娠出現(xiàn)合并癥的機(jī)會(huì)以及妊娠后遺癥的機(jī)會(huì)將大大增加,同時(shí)胎兒的預(yù)后將受到不良的影響。

在妊娠合并慢性腎炎中,尿蛋白定量成為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,有人認(rèn)為在血壓穩(wěn)定和腎功能穩(wěn)定的前提下,尿蛋白定量的增加并不是需要終止妊娠的指征,但是大于3g每天的或腎病綜合癥范圍的蛋白尿可能提示腎臟病,在妊娠期會(huì)出現(xiàn)腎功能下降,因而不建議此時(shí)繼續(xù)妊娠。

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