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• 急性重癥胰腺炎手術治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫院，需要外科手術，還有一些患者可以考慮擇期手術，盡量選擇微創手術。第二個，胰腺的局部的并發癥，比如胰周壞死組織并發感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術。必要的時候行一個壞死組織的清除術，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術，術式有經皮穿刺內鏡下引流，還有一個手術引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 2362次

• 急性胰腺炎的藥物

  急性胰腺炎治療，最主要的還是一個藥物的治療，藥物治療的話，我們選擇最主要的是一個抑制胰酶的分泌，包括生長抑素或者是奧曲肽，這一類的藥物的治療，需要一個，一般是我們選擇靜脈泵的治療，這樣的話能夠有效地維持，藥物的血液濃度。再就是我們可以選擇適當的給予抑酸藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑這類的藥物。我們說抑酸胃酸了，也可以抑制胰酶的分泌，再就是我們根據這種病因不同，比如是膽源性的胰腺炎，合并這種膽道感染的，可能性比較大一些，可以給予適量的抗生素，抗感染治療，預防感染。同時我們需要一個大量的補液，包括糖、鹽，包括維持電解質的平衡，給予一些氯化鉀、葡萄糖酸鈣，就是包括這些電解質的一些維持。還有一些維生素的補充，這些輸液量的話，一般前三天的話都能維持在3000毫升甚至更多一些的液體，靜脈的輸注。對于高脂血癥所引起來的胰腺炎，我們也要注重這種，降低甘油三酯的水平，一般用一些非諾貝特類的，這些降甘油三酯的藥物的治療。

  

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  楊友鵬 主治醫師航天中心醫院

  2019-10-29 2554次

• 胰腺炎手術指征是什么
  胰腺炎的手術指征，主要包括以下幾個方面：一、急性腹膜炎不能排除其他急腹癥時。二、伴膽總管下端梗阻或者是膽道感染者，需要進行手術治療。三、合并腸穿孔、大出血或者是胰腺假性囊腫的患者，需要進行及時的手術治療。四、胰周和胰腺出現了壞死，并且出現了繼發感染，這時候建議患者進行及時的手術治療。在手術之前，要調整好患者的身體狀態，要排除手術禁忌，以確保手術安全順利進行，手術的時候，要有良好的麻醉，所有的操作要輕柔快速，避免產生過多的副損傷，在圍手術期要監測患者的生命體征，還要注意觀察患者的腹部癥狀和體征，要保持腹腔引流通暢，同時要加強抗感染、止痛、營養支持等治療，這樣才有利于患者的康復。
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  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-06-08 1925次

• 急性胰腺炎的手術治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應該急診手術解除梗阻并去除病因，如結石，留置t管引流。另外還需要小網膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內的壞死組織，創口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術，最后做小網膜囊的引流或者灌洗引流，持續一到兩周再改為普通引流。已經明確或者高度懷疑主腹胰管斷裂，在保守治療病情無好轉或者加重時可以先試行ERCD，今年有學者在內鏡下放置支架，三五天后取出支架，胰腺炎治愈恢復，如果放置支架有困難，則應開腹手術行胰腺部分切除加外引流術。手術時可以根據病情選擇做胃減壓、造瘺和空腸營養性造瘺。
  語音時長 1:33”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-04 4297次

• 慢性胰腺炎的手術指征有哪些
  病情分析：在臨床上慢性胰腺炎患者的手術指征主要包括胰腺炎合并有假性囊腫或者結石的患者，難以消退的由于慢性胰腺炎引起的阻塞性黃疸的患者，不能排除胰腺癌的患者，以及伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效的患者。意見建議：慢性胰腺炎的患者平時要注意保持良好的飲食及生活習慣，要清淡易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食及過飽飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，避免煙酒，濃茶，咖啡等。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1103次

• 急性胰腺炎
  急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 15103次

• 急性胰腺炎的手術治療指征及方法
  急性胰腺炎的手術治療指征包括：膽道壓力過高，比如出現黃疸，膽道梗阻或者膽道感染應該急診手術解除梗阻并去除病因，如結石，留置t管引流。另外還需要小網膜囊灌洗、引流。急性重癥胰腺炎伴發感染，要徹底清除胰腺以及周圍間隙內的壞死組織，創口部分敞開引流，如果壞死定便廣泛時可以做胰腺部分切除或胰腺次全切除術，最
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 191次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應該滿足以下三項中的兩項：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應用多因素評分系統預測重癥急性胰腺炎的嚴重度，推薦相應的評分系統包括：APACHEⅡ評分
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 242次