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醫生主講實錄

癌癥晚期出現腸梗阻多表現為慢性低位不完全腸梗阻,主要表現是腹脹和便秘,腹部脹痛或陣發性絞痛,當發生完全梗阻時癥狀加劇。左側結腸癌有時可以急性完全性結腸梗阻為首先出現的癥狀。

當結腸癌并發急性腸梗阻時,要首先進行胃腸減壓,糾正水和電解質紊亂以及酸堿平衡酸、酸堿失衡,做好這些準備之后,早期施行手術,以解除梗阻。

右側結腸癌做右半結腸切除一期回腸結腸吻合術。如果病人的情況不許可,可以先做盲腸造口解除梗阻,然后二期手術行根治性切除術。如癌腫不能切除,可切斷末端回腸,行近切端回腸橫結腸端側吻合,遠切端回腸斷端造口。

左側結腸癌并發急性腸梗阻時,一般應在梗阻部位的近側做橫結腸造口,在腸道充分準備的條件下,再二期手術行根治性切除。對腫瘤不能切除的病人,則行姑息性結腸造口。

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