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醫生主講實錄

多發性硬化的治療主要的目的是,抑制炎性脫髓鞘病變的進展,防止急性期的病變惡化,以及緩解期的復發,晚期采取對癥和支持的治療,以減神經功能障礙所帶來的痛苦。

第一,是皮質醇類藥物,它在多發性硬化的急性活動期使用,大劑量短療程用法最常用。成人中致重癥并發者,一克每天加到五5%的葡萄糖五百毫升靜脈滴注,連續使用三到五天,然后改為潑尼松六十毫克每天,四到六周以后,逐漸減藥然后停藥。

第二,是靜脈注射免疫球蛋白,推進0.4克每公斤每天,連續三到五天。對于降低復發緩解型多發性硬化患者復發率,有肯定的療效,但最好在復發的早期應用。可以根據病情需要每月加強治療一次,用量仍然為0.4克每公斤每天,連續使用三到六個月。

第三,是緩解期治療,有干擾素、醋酸格拉替雷、那他珠單抗、芬戈莫德等等。

第四,是繼發進展型多發性硬化,可以采用米托蒽醌還可以使用其它的免疫抑制劑。比如甲氨蝶呤、環磷酰胺、環孢素a等等。如果減輕多發性硬化的癥狀,但是對于磁共振顯示的脫髓鞘病灶沒有減少的趨勢,僅僅用于腎上腺糖皮質激素治療無效的患者。

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