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左半結腸癌根治

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醫生主講實錄

?第一,切開腹壁右側,經腹直肌切口,上達肋弓下1到2厘米處,必要時可與肋弓平行,再向上揭開數厘米,以利于結腸肝曲的的游離和橫結腸的處理,下達髂前上棘水平的稍下方。

第二,探查腹腔,檢查有沒有腹水,有沒有腹膜轉移結節,有的時候大網膜與癌中有黏連,應該將大部分的大網膜直至血管根部切除,檢查肝臟有無轉移結節,盆腔有轉移結節,全部結腸有無其他腫瘤。

第三,游離腸管,應該切斷右側的大網膜,游離右側橫結腸,還有切斷肝結腸韌帶,右膈結腸韌帶,游離結腸肝曲,然后切開右側腹壁的腹膜,分離結腸于其紗膜十二指腸降部,水平部,及胰頭淺筋膜的疏松黏連,露出胃結腸靜脈干和腸系膜上靜脈外科干上段,然后剝離Toldt筋膜,露出腸系膜上靜脈外科干。

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