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高膽紅素腦病

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醫生主講實錄

膽紅素腦病過去稱核黃癥,是指高非結合膽紅素血癥室游離膽紅素通過血腦屏障沉積于基底神經核,丘腦,丘腦下核頂和腦室和尾狀核以及小腦,大腦皮質及脊髓等部位一直腦組織對氧的利用導致腦損傷。

其發病因素:

一,血腦屏障的完整性,血腦屏障正常是可限制膽紅素進入中樞神經系統,對腦組織具有保護作用。當新生兒窒息,缺氧,感染,酸中毒,饑餓,低血糖,早產以及應用某些藥物時可使血腦屏障開放和通道性增加,非結合膽紅素都已進入腦組織而發生膽紅素腦病。

二,血中游離膽紅素的濃度,游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯結的呈游離狀態的非結合膽紅素。非結合膽紅素濃度越高,游離膽紅素就越多,超過一定的限量,即可退過血腦屏障進入腦細胞。

另一方面,當血漿白蛋白含量過低,酸中毒時,膽紅素與白蛋白的聯結量減少以及存在與膽紅素競爭,奪取白蛋白上聯結位點的物質時,均可使血中游離膽紅素濃度增高而發生膽紅素腦病。

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