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肺膿腫的臨床表現

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醫生主講實錄

1、吸入性肺膿腫,吸入性肺膿腫患者多有齒、口、咽喉的感染灶,或手術、醉酒、勞累、受涼和腦血管病等病史。急性起病,畏寒,高熱,體溫達39到40攝氏度,伴有咳嗽,咳黏液痰或粘液膿性痰,炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛,且與呼吸有關。

病變范圍大時可以出現氣促,此外還有精神不振,全身乏力,食欲減退等全身中毒癥狀。如感染不能及時控制,可于發病的10到14天突然咳出大量的膿臭痰及壞死組織,每日可達三百到五百毫升,靜置后可分成3層。

約有三分之一的患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿臭痰后,體溫明顯下降,全身毒性癥狀隨之減輕。數周內一般情況逐漸恢復正常。肺膿腫破潰到胸膜腔,可出現突發性胸痛、氣急、出現膿氣胸。部分患者緩慢發病,僅有一般的呼吸道感染癥狀。 

2、血源性肺膿腫,多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽和咳痰,痰量不多,極少咯血。

3、慢性肺膿腫,患者常有咳嗽,咳膿痰,反復發熱和咯血,持續數周到數月,可有貧血、消瘦等的慢性中毒癥狀。

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