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糖尿病視網(wǎng)膜病用藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病視網(wǎng)膜病變,控制血糖是治療的根本,盡量將空腹血糖控制在七毫摩爾每升以下,糖化血紅蛋白應(yīng)在6.5%以下。血壓控制在一百三十六八十毫米汞柱,是最為理想的狀態(tài)。

同時(shí)可口服導(dǎo)升明,降低毛細(xì)血管通透性從而減少毛細(xì)血管的滲漏,并可降低血黏度,減少紅細(xì)胞和血小板聚集,及釋放反應(yīng)抑制血管病變和血栓形成。另外可口服的促進(jìn)膠原合成,增加血管壁抵抗力,降低通透性,以減少視網(wǎng)膜出血和水腫,口服阿司匹林也可降低血黏度預(yù)防血栓形成,但是有活動(dòng)性出血者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

對于有黃斑水腫和水腫的患者,可玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療,有時(shí)水腫復(fù)發(fā),如果需要可在兩到三個(gè)月后再次注射。應(yīng)該注意曲安奈德的副作用,若眼壓增高和產(chǎn)生白內(nèi)障等,應(yīng)嚴(yán)密追蹤觀察患者是否有新生血管形成,可在玻璃墻內(nèi)注射康心血管藥物,如雷珠單抗與康柏西普。

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