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醫生主講實錄

預防早產是降低圍產兒死亡率的重要措施之一,其預防措施:

第一,定期產前檢查,指導孕期衛生,積極治療泌尿道生殖道感染,尤其是孕晚期要節制性生活以免胎膜早破,對于早產高危孕婦定期行風險評估及時處理。

第二,加強高危妊娠的管理,積極治療妊娠合并癥及預防并發癥的發生,減少治療性早產,提高治療性早產新生兒的生存率。

第三,如果已經明確宮頸機能不全,這個時候應于妊娠十四到十八周行宮頸環扎術。

第四,對懷疑宮頸機能不全,尤其是孕中,孕晚期的宮頸管縮短的患者可選用黃體酮陰道制劑,一百到二百毫克,每晚執行到內,從妊娠20周至34周,可明顯減少34周以前的早產率。

再就是宮頸環扎術,如果有兩次或者是兩次以上晚期流產或者早產史的患者,可以再孕十四到十八周進行預防性的宮頸環扎術,如果孕中期以后超聲檢查提示宮頸管縮短,短于25毫米者也可以行應急性的宮頸環扎術,如宮頸機能不全,在孕中期后宮口已經開張,甚至宮頸外口羊毛囊脫出,可采用緊急宮頸環扎術作為補救,仍有部分患者可以延長孕周。

另外是子宮托的應用,近幾年有報道用子宮托可以代替宮頸環扎術,這個處理中孕以后宮頸縮短的宮頸機能不全者,以上的措施主要針對單胎妊娠,目前對于多胎妊娠的預防方法,醫學臨床應用并不是很多。

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