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酮癥酸中毒與低血糖昏迷鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病酮癥酸中毒一般有糖尿病和dka的誘因,起病相對(duì)較慢,一到四天都有可能,會(huì)同時(shí)伴有厭食惡心口渴多尿嗜睡等等,皮膚有失水干燥的表現(xiàn),呼吸深而快,脈搏細(xì)速,血壓下降或是正常,尿糖陽(yáng)性,尿酮體陽(yáng)性,血糖升高但低于33.3毫摩爾每升,血鈉降低或正常,酸堿度降低,二氧化碳結(jié)合力降低,乳酸可能稍微升高,血漿滲透壓正常或稍高。

低血糖昏迷的病史,一般有糖尿病的治療史,進(jìn)餐過(guò)少或者過(guò)度活動(dòng)時(shí),起病比較急,有饑餓感、多汗、心悸、手抖等表現(xiàn),皮膚一般是潮濕多汗,呼吸正常,脈搏速而飽滿,血壓正常或稍高,尿糖是陰性或弱陽(yáng)性,尿酮體陰性,血糖顯著降低,這個(gè)是重要的鑒別點(diǎn),血鈉酸堿度二氧化碳結(jié)合力乳酸滲透壓都是正常的。

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