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主動(dòng)脈瓣病變的病人為何會(huì)心絞痛

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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀。表現(xiàn)為,體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),心前區(qū)壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘后,經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解,而這些患者去做冠脈造影,很多并未發(fā)現(xiàn)存在冠心病。那為什么會(huì)出現(xiàn)心絞痛呢?主要原因有以下幾點(diǎn):

首先,無(wú)論是主動(dòng)脈瓣狹窄,還是關(guān)閉不全都會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌耗氧量顯著增加,從而導(dǎo)致相對(duì)的供血、供氧不足。心室的擴(kuò)大,心肌的明顯肥厚,會(huì)進(jìn)一步加劇了這種心肌耗氧量。

另外,無(wú)論主動(dòng)脈瓣狹窄還是關(guān)閉不全,都會(huì)導(dǎo)致輸張壓的降低,而心臟冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)主要依賴于舒張壓,當(dāng)舒張壓降低到一定程度時(shí),冠狀動(dòng)脈灌注就會(huì)顯著減少,從而出現(xiàn)供血的絕對(duì)不足。

由此我們看到當(dāng)患有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變時(shí),一方面會(huì)出現(xiàn)耗氧量的增加,另一方面也出現(xiàn)供氧量的降低,這時(shí)出現(xiàn)心絞痛也就不難理解了。

以上內(nèi)容僅供參考

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