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主動脈瓣病變的病人為何會心絞痛

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醫生主講實錄

主動脈瓣狹窄或關閉不全的患者有時候會出現典型的心絞痛癥狀。表現為,體力活動或情緒激動時,心前區壓榨性疼痛,持續數分鐘后,經休息或含服硝酸甘油可以緩解,而這些患者去做冠脈造影,很多并未發現存在冠心病。那為什么會出現心絞痛呢?主要原因有以下幾點:

首先,無論是主動脈瓣狹窄,還是關閉不全都會導致左心室負荷增加,心肌耗氧量顯著增加,從而導致相對的供血、供氧不足。心室的擴大,心肌的明顯肥厚,會進一步加劇了這種心肌耗氧量。

另外,無論主動脈瓣狹窄還是關閉不全,都會導致輸張壓的降低,而心臟冠狀動脈的血液供應主要依賴于舒張壓,當舒張壓降低到一定程度時,冠狀動脈灌注就會顯著減少,從而出現供血的絕對不足。

由此我們看到當患有嚴重主動脈瓣病變時,一方面會出現耗氧量的增加,另一方面也出現供氧量的降低,這時出現心絞痛也就不難理解了。

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