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妙手醫生精選

非st段抬高型心肌梗死危險分層

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醫生主講實錄

非st段抬高型心肌梗死進行危險分層主要就是結合患者的病史、癥狀、生命體征和體檢的發現,再就是心電圖和實驗室檢查給出初始診斷和最初的缺血性以及出血性風險的。

一般根據臨床表現除臨床統一使用的風險特征,比如高齡糖尿病、腎功能不全外,發病時的臨床表現能高度預測早期預后患者的胸痛癥狀頻繁發作,就診時有心動過速、低血壓、心率衰竭和新出現的二尖瓣反流往往提示預后不良,需要盡快的診斷處理。

再就是發病初的起點圖表現跟患者預后也密切相關,另外生化指標主要是化驗肌鈣蛋白t以及肌鈣蛋白i。肌鈣蛋白t預后價值比較大,如果說患者就診時肌鈣蛋白水平越高,那么死亡風險越大,對心肌梗死的患者可在三天或者第四天再檢測肌鈣蛋白來評估梗死的面積和心肌壞死的動態變化,另外要進行評分,一般情況下分值越高,危險越大。

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