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醫生主講實錄

臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑,褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物,那么傳統的苯二氮卓類藥物主要包括艾司唑侖,地西泮,阿普唑侖,咪達唑侖,勞拉西泮。新型的非苯二氮卓類藥物包括佐匹克隆,右佐匹克隆,扎來普隆,唑吡坦。

第二類藥物是褪黑素和褪黑素受體激動劑,褪黑素參與調節睡眠覺醒周期,可以改善時差變化引起的癥狀,睡眠時相延遲綜合征,晝夜節律失調性睡眠障礙,由于臨床應用上尚無依據性結論,故不建議將褪黑素作為催眠藥物來使用。這類藥物主要包雷美爾通,特斯美爾同,艾格美拉丁等等。

第三類具有抗失眠的藥物為抗抑郁藥物,部分抗抑郁藥物具有催眠鎮靜作用,在失眠伴隨抑郁焦慮時應用較為有效。

第一類為三環類抗抑郁藥物,阿米替林,和小劑量的多塞平。

第二類抗抑郁類藥物為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,雖無明確的催眠作用,可以通過治療抑郁和焦慮障礙而改善失眠癥狀,如帕羅西汀。

第三類為五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,包括文拉法辛和度洛西汀。

?第四類抗抑郁藥物可以與苯二氮卓類藥物聯合使用。

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