很多的兒童神經(jīng)性厭食癥患者伴有抑郁心境、精力不足、興趣缺乏和社會(huì)隔離等抑郁性的癥狀，選用抗抑郁藥是比較合理。起初用三環(huán)類抗抑郁藥，增加體重的不良反應(yīng)和比較強(qiáng)的抗抑郁作用，來改善兒童神經(jīng)性厭食的治療效果。也有報(bào)道，氯丙咪嗪有增加食欲的作用，但是長(zhǎng)期的一些隨訪，效果不令人滿意。也有一些研究，阿米替林和丙咪嗪治療兒童神經(jīng)性厭食，有一定的效果。
三環(huán)類抗抑郁藥，它的作用是維持治療，劑量是每天50mg~150mg，治療的時(shí)間是4~6周，因?yàn)閮和窠?jīng)性厭食患者長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，心臟功能比較差，而三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟的毒性也比較大，可能會(huì)導(dǎo)致致命性的心律失常，所以說臨床應(yīng)用的時(shí)候需要特別的小心。
隨著五羥色胺再攝取抑制劑的上市，它的抗抑郁效果是比較好，毒副反應(yīng)也比較少，服藥方便。目前研究發(fā)現(xiàn)，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療兒童神經(jīng)性厭食是有效。曾經(jīng)有一些開放性的研究發(fā)現(xiàn)，氟西汀對(duì)急性患者有增加體重和改善心境的作用，氟西汀對(duì)女性住院患者的療效，有時(shí)候不是很明顯，但是氟西汀對(duì)預(yù)防兒童神經(jīng)性厭食癥患者體重恢復(fù)、復(fù)發(fā)有重要的意義。
