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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹痛是最常見的臨床表現(xiàn),為中上腹持續(xù)性鉆痛,向后背部放射,仰臥位時(shí)加重,滲出液擴(kuò)散入腹腔者可致全腹痛,嘔吐物為胃內(nèi)容物,重者可混有膽汁,甚至血液,嘔吐后腹痛不緩解,大多數(shù)為中度以上發(fā)熱,一般持續(xù)3-5天,如發(fā)熱持續(xù)不退或逐日升高,則提示為出血壞死性胰腺炎或繼發(fā)感染,常發(fā)生低血壓或休克。患者煩躁不安,皮膚蒼白,濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,極少數(shù)可突然發(fā)生休克,甚至猝死,早期可有呼吸加快,但無明顯痛苦,胸部體征不多,易被忽視。如治療不及時(shí),可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,可并發(fā)胰性腦病,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,譫妄,甚至昏迷,可并發(fā)嘔血和便血。

上消化道出血多由于急性胃黏膜病變或胃黏膜下多發(fā)性膿腫所致,下消化道出血不為胰腺壞死,穿透橫結(jié)腸所致,合并腹腔積液者,幾乎全為重癥急性胰腺炎。腹水呈血性或膿性,腹水中的淀粉酶常升高,患者的血液可呈高凝狀態(tài),皮膚黏膜有出血傾向,并常有血栓形成和局部循環(huán)障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

以上內(nèi)容僅供參考

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