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結(jié)核性心包炎的治療?

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醫(yī)生主講實錄

抗結(jié)核藥物治療有效,主張盡早用藥,足夠劑量的強化治療,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療。兩個月以后多數(shù)患者可二聯(lián)藥物聯(lián)合治療半年,難治者療程需要一年,早期應(yīng)用足量激素(強的松)一到兩毫克每千克每天,五到七天,逐漸減量六到八周停用。

激素可預(yù)防心包積液再發(fā),便可預(yù)防進(jìn)展成縮窄性心包炎,對抗結(jié)核和激素治療四到六周以后,仍可持續(xù)性靜脈壓升高的復(fù)發(fā)性積液或縮窄性心包炎,應(yīng)采取心包開窗引流病活檢,即可預(yù)防心包積液再發(fā),又可提供組織學(xué)檢查,也可以進(jìn)一步確診。形成縮窄者應(yīng)在結(jié)核感染控制穩(wěn)定后考慮手術(shù)治療。

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