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結核性心包炎的治療?

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醫生主講實錄

抗結核藥物治療有效,主張盡早用藥,足夠劑量的強化治療,異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯合治療。兩個月以后多數患者可二聯藥物聯合治療半年,難治者療程需要一年,早期應用足量激素(強的松)一到兩毫克每千克每天,五到七天,逐漸減量六到八周停用。

激素可預防心包積液再發,便可預防進展成縮窄性心包炎,對抗結核和激素治療四到六周以后,仍可持續性靜脈壓升高的復發性積液或縮窄性心包炎,應采取心包開窗引流病活檢,即可預防心包積液再發,又可提供組織學檢查,也可以進一步確診。形成縮窄者應在結核感染控制穩定后考慮手術治療。

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