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醫生主講實錄

高血壓伴有低血鉀要考慮到一個疾病就是醛固酮增多癥,醛固酮增多癥主要是見于醛固酮腎上腺皮質球狀帶增生、單側腎上腺結節增生性原發性醛固酮增多癥、還有就是家族性的醛固酮增多癥、原發性腎上腺皮質增生、還有就是分泌醛固酮的腎上腺癌、異位分泌醛固酮的腫瘤等。

繼發性醛固酮增多癥多見于腎素分泌瘤、腎小管酸中毒惡性高血壓、腎動脈狹窄等。

高血壓腎動脈狹窄的患者的臨床表現有頭暈、頭痛、肌無力、周期性的肌肉癱瘓、手足抽搐,往往會累積心臟、腎臟,另外有可能會引發心力衰竭、心肌梗死以及腦梗死、腦出血等,很容易并發心肌肥厚、心衰、腎功能損傷。

患者一般會有頑固性的高血壓,再就是化驗電解質往往會出現低鉀血癥。針對這種情況的診斷主要是依據高血壓的低血鉀的癥狀表現,再就是結合血漿醛固酮跟腎素活性比值來確定,同時結合影像學檢查來確診。

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