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慢性縮窄性心包的體征

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醫生主講實錄

一,頸靜脈怒張:因回心血量減少,體靜脈壓持續增高所致。 

二,心臟體征:心尖搏動消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音。后者為心室舒張受限,流入心室的血液突然中止,引起振動所致。心尖搏動常不能觸及,心濁音界通常不擴大,若心臟明顯擴大應考慮合并其他疾病。

 三,肝大、腹水:早期即可出現瘀血性肝大,肝大伴有壓痛,并發心源性肝硬化時出現腹水,腹水出現早且量大。部分病人可有脾臟腫大,此為晚期表現。

 四,奇脈:其特點是脈搏細小,吸氣時減弱,甚至消失。是心包縮窄的一個特征性表現。

 五,胸腔積液:可有不同程度的胸腔積液,積液多時可引起呼吸困難和發紺。

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