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直腸癌多發(fā)肝轉(zhuǎn)移

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醫(yī)生主講實(shí)錄

直腸癌屬于大腸癌的一種,在大腸癌診斷確定是8%到25%已經(jīng)有肝轉(zhuǎn)移了,在大腸癌切除后的病人隨訪中,20%到30%就可以發(fā)生有肝轉(zhuǎn)移,B超CT檢查等有助于肝轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn),但是漏診也相當(dāng)常見,尤其是對(duì)直徑2厘米以下的轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)當(dāng)中檢查就是觸摸的肝臟可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,但是大多數(shù)都是肝臟淺表部位的轉(zhuǎn)移灶,術(shù)中的可以采取這個(gè)b超檢查,可以提高肝臟轉(zhuǎn)移灶的檢出率。

大腸癌病人除了肝臟,如果是除了肝臟轉(zhuǎn)移之外,沒有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶能做根治術(shù),根治性切除的應(yīng)該對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行積極的治療,有個(gè)統(tǒng)計(jì)肝臟轉(zhuǎn)移灶無法切除的終末生存率僅6.9個(gè)月,肝臟轉(zhuǎn)移灶可以切除,但是沒有切除的終末生存率是14.2個(gè)月,肝臟轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行了根治性切除的病人,術(shù)后五年十年的生存率分別為40%,27%。

所以就是在肝臟轉(zhuǎn)移的病人的直腸癌,可以根據(jù)病人的耐受能力,手術(shù)復(fù)雜程度,在做直腸癌手術(shù)的同時(shí),一起做肝臟轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)或者是分期進(jìn)行肝臟轉(zhuǎn)移灶的手術(shù),根據(jù)這個(gè)轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)目、分布部位,做肝臟、肝葉段或者是局部廣泛的切除,如果是肝臟轉(zhuǎn)移灶就是無法切除的,但是可以做還可以做肝固有動(dòng)脈的檢查等,這一類的減輕肝臟腫瘤負(fù)荷的這樣的手術(shù)也對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移灶的治療起到一定的作用。

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