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脊髓灰質炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

脊髓灰質炎出現典型癱瘓癥狀時診斷并不困難,癱瘓出現前多不易確立診斷,血清學檢查和大便病毒分離陽性可以確診,需要與其他急性遲緩性麻痹相鑒別。

第一:首先是與急性感染性多發性神經根神經炎,也就是格林巴利綜合征相鑒別,此病在起病前1~2周常有呼吸道或者消化道感染史,一般不發熱,由遠端開始的上行性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓,多有感覺障礙,面神經和舌咽神經可以受累,病情嚴重者,常有呼吸肌麻痹,腦脊液呈蛋白細胞分離陽性,血清學檢查和大便分離是陰性的。

第二:家族性周期性癱瘓,此病較少見,常有家族史以及周期性發作史,突然起病發展迅速,表現為對稱性四肢遲緩性癱瘓。

第三:周圍神經炎,這是由于臀部注射時位置不當或者維生素C缺乏,白喉后神經病變等引起癱瘓。可以根據病史,感覺檢查和有關臨床特征相鑒別。

第四:假性癱瘓,嬰兒如有先天性髖關節脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時,可見假性癱瘓。

第五:其他原因所致的遲緩性麻痹,應該進行病原學檢查來確診。

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