急性化膿性腹膜炎多屬于繼發性腹膜炎，引起的原因多為空腔臟器穿孔，如胃腸道穿孔或膽囊化膿穿孔，闌尾化膿穿孔所致。
急性化膿性腹膜炎的治療，首先是抗炎，補液支持治療，進一步檢查明確引起腹膜炎的原因，如果考慮空腔臟器穿孔或膽囊、闌尾穿孔，則需行急診手術，清除腹腔內的炎性滲液，修補穿孔處，或切除膽囊或闌尾，術后加強抗炎以及生命支持治療，急性化膿性腹膜炎如治療不及時，容易導致感染性休克的發生，嚴重時會危及生命。
急性化膿性腹膜炎如何治療
徐軍輝主治醫師
湖北省第三人民醫院 普外科
2019-09-17 1589次
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李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
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王建華
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
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急性化膿性腹膜炎急性化膿性腹膜炎是外科最為常見的急腹癥，是由腹膜和腹膜腔的炎癥細菌感染、化學性刺激和物理性損傷等引起。繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔空腔臟器穿孔及外傷引起的腹壁或內臟破裂是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因，原發性腹膜炎又稱為自發性腹膜炎，腹腔內無原發病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希菌。急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現是腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，是腹膜炎的標志性體征。急性化膿性腹膜炎的治療包括非手術治療和手術治療，病情較輕或病程較長，超過24小時且腹部體征已經減輕或有減輕趨勢者，或伴有嚴重心肺等臟器疾患不能耐受手術者可行非手術治療。絕大多數的急性化膿性腹膜炎都需要及時的手術治療，手術應處理原發病，徹底清潔腹腔充分引流，禁飲食、胃腸減壓、補液抗感染及營養支持對癥治療。語音時長 1:49”
高恒嶺
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急性化膿性腹膜炎的治療對于急性化膿性腹膜炎的患者，首先需要考慮及時的予以腹腔內的穿刺、引流，以及必要時考慮進行沖洗引流。另外，還要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素予以積極的消炎治療，而且在治療的過程當中還要補足液體量、電解質。對于部分患者，還要考慮取部分膿性分泌物予以細菌培養以及藥敏試驗，根據藥敏實驗的結果再調整抗生素的使用。對于部分患者，如果腹腔內感染較嚴重，必要時需要考慮進行外科手術予以腹腔內膿腫的清楚，并且在清除膿腫之后，放置橡膠管或者硅膠管予以積極的沖洗引流。在治療的過程當中，還要定期的抽血復查血常規以及肝腎功能。語音時長 01:09”
邢文軍
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陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-01-12 902次
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