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• 不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？

  引起感染性腦炎的一些病原最常見(jiàn)的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細(xì)胞升高、粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會(huì)有蚊蟲(chóng)叮咬史，同時(shí)白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細(xì)胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，是以淋巴細(xì)胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診。

  

  01:55
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 7636次

• 腦炎如何診斷

  首先我們要通過(guò)以下幾個(gè)方面，第一個(gè)我們要它的癥狀，體征。如果說(shuō)患者有發(fā)燒，頭疼，惡心，嘔吐，腦膜刺激征，再加上有癲癇，偏癱，失語(yǔ)等等一些特征，我們首先要考慮腦炎。進(jìn)一步，我們需要相關(guān)的檢查，比如說(shuō)影像學(xué)檢查，頭顱CT和頭顱核磁以及增強(qiáng)。除此之外，我們還檢查血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，炎癥指標(biāo)和免疫性指標(biāo)。包括一些病毒學(xué)的，細(xì)菌學(xué)的一些培養(yǎng)。除此之外，最重要的檢查還是腦脊液檢查，腦脊液我們主要看常規(guī)、生化和抗酸、墨汁和培養(yǎng)的檢查和厭氧菌培養(yǎng)檢查。通過(guò)我們的癥狀，體征，影像，往往我們就能進(jìn)行診斷。

  

  01:26
  王友明 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-05 4083次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類的腦炎，還需要結(jié)合腰穿、腦脊液細(xì)胞學(xué)以及影像學(xué)的結(jié)果。一般病毒性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)一般在幾十到幾百之間，患者腦實(shí)質(zhì)都沒(méi)有損害，影像學(xué)無(wú)異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見(jiàn)，影像學(xué)多表現(xiàn)為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能嚴(yán)重的患者出現(xiàn)出血壞死性腦炎的表現(xiàn)，腦脊液檢查其細(xì)胞數(shù)，數(shù)十到數(shù)百不等，蛋白多輕度升高，有時(shí)還可以見(jiàn)到紅細(xì)胞。結(jié)核性腦膜炎則無(wú)明顯的特異性，患者可以有結(jié)核菌感染的病史，比如呼吸道結(jié)核或者消化道結(jié)核，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可以幫助診斷。細(xì)菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)成千上萬(wàn)，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關(guān)的抗原抗體檢測(cè)才能明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:43”
  唐黎黎 副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2019-07-05 3513次

• 腦炎的鑒別診斷
  第1點(diǎn)，要注意和急性播散性腦脊髓炎進(jìn)行鑒別，急性播散型腦脊髓炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，患者體溫升高不是特別明顯，會(huì)出現(xiàn)脊髓受累的癥狀和體征，可以給患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查，可以完善病原體檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。第2點(diǎn)，也要注意同腦血管病鑒別，腦炎的患者可以出現(xiàn)精神異常，認(rèn)知功能下降，腦血管病也可以引起，進(jìn)行顱腦核磁共振檢查進(jìn)行鑒別是非常的有必要的。第3點(diǎn)，腦炎的患者也要注意與一些其他感染，比如肺部感染等疾病來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-24 1854次

• 腦炎癥狀怎樣鑒別診斷
  腦炎的癥狀包括高熱、頭痛、嘔吐嚴(yán)重時(shí)昏迷抽搐等。腦炎是要通過(guò)腰穿檢查腦脊液才可以確診的。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3105次

• 頭痛的鑒別診斷
  病情分析：頭痛的鑒別診斷主要根據(jù)頭痛的部位，發(fā)生的速度，持續(xù)的時(shí)間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)，以及伴隨癥狀等方面進(jìn)行鑒別診斷。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)頭痛的癥狀時(shí)，需要及時(shí)的至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，完善顱腦CT、顱腦核磁共振、TCD、腦電圖等檢查以明確病因。并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性的治療，腦出血等病變引起的頭痛，需要給予脫水降顱壓治療。偏頭痛等功能性頭痛的患者，需要服用布洛芬等止痛藥治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 902次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷需要結(jié)合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過(guò)磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實(shí)質(zhì)受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細(xì)菌、真菌等感染引起的，主
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-07-30 2761次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類的
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 225次