心律失常的成因可以分為兩大類,包括遺傳性和后天獲得性。
遺傳性的心律失常多是因為基因突變所導致的離子通道病,如Brugada綜合征、長QT綜合征等等。
后天獲得性心律失常,由生理性的因素,如運動、情緒激動引起交感神經興奮產生快速性的心律失常,因為迷走神經興奮發生緩慢性心律失常;病理性的因素多見于器質性心臟病,如冠心病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病等;另外一些藥物以及酸堿平衡電解質紊亂等等,也可以引起心律失常的發生;此外全身其他系統的疾病如甲亢、貧血、感染等,也可以引起心律失常的發生。