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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10873次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11322次

• 右心衰竭的診斷
  首先在癥狀方面會表現出胃腸道癥狀，比如食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，便秘，以及上腹的疼痛。腎臟的癥狀，夜尿增多，腎功能減退，肝區疼痛，肝臟瘀血腫大，右上腹飽脹不舒適，肝區疼痛，失眠，嗜睡，精神錯亂。在體征方面表現為，勁靜脈怒張，肝大與壓痛，低垂部位，對稱性水腫，甚至出現胸腔積液，多見右側胸腔積液，腹水，心包積液，營養不良，消瘦，惡病質，在檢查方面包括胸部x線，超聲。
  語音時長 1:34”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-11 2737次

• 右心衰的鑒別診斷
  右心衰或者全心衰引起的外周水腫、肝大、腹水和胸水，與急性心包炎慢性縮窄性心包炎，腎源性水腫，彌漫性肝硬化引起的水腫相鑒別，腎源性水腫和彌漫性肝硬化水腫，肺靜脈壓是升高的，通常沒有頸靜脈怒張和肝靜脈反流征。既往病史和輔助檢查，有利于鑒別急性心包炎和慢性結膜炎，與右心衰的外周水腫鑒別時，前者心影擴大呈燒瓶樣，心界范圍隨體位變化，超聲檢查容易鑒別，后者心影通常不大，超聲檢查心包是增厚的，右心室不擴大，有助于鑒別，甲狀腺減退可伴有水腫，呈非凹陷型，水腫者在鑒別診斷時甲狀腺功能檢查也是非常有必要的。
  語音時長 1:16”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-08 3715次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中占有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預后，減輕心臟負荷，注意休息，適當使用鎮靜劑，控制飲食，包括進餐的種類、數量、次數、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2503次

• 右心衰的危害有哪些
  病情分析：有心衰竭的危害主要包括如下一些：一、會引起胃腸道淤血，導致腹脹、納差、惡心嘔吐等；二、會引起腎臟瘀血，導致腎功能損害；三、會引起肝臟瘀血，導致肝區疼痛，長期肝淤血可以引起淤血性肝硬化。意見建議：對于右心衰竭的患者，要積極的治療引起右心衰竭的原發病，要減少鈉鹽和水分的攝入，必要時可以給予利尿的藥物減輕外周水肺，減輕心臟的負荷，改善癥狀。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-08-03 1602次

• 右心衰的護理
  右心衰的護理分為一般護理、心理護理、病情觀察、藥物治療的護理、并發癥的預防和護理。一般護理措施如下，限制患者的運動，給予足量的休息，給予低熱量、低鹽、高維生素、清淡易消化飲食，少食多餐，糾正缺氧，緩解呼吸困難，保護心功能，減少缺氧引起的器官功能損害，保持大便通暢，加強皮膚和口腔護理，控制液體進入的速
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 250次

• 慢性右心衰的體征
  主要有：1，水腫，體靜脈壓力升高使皮膚的軟組織出現水腫，特征首先出現于身體最低垂的部位常為對稱性可壓陷性，胸腔積液也是音體靜脈壓力增高所致，胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見于全心衰時，以雙側多見，如為單側，則以右側更為多見，可能與右膈下肝淤血有關。2.頸靜脈征，頸靜脈搏動增強，充盈
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 50次