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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2696次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16744次

• 老年高血壓的診斷
  世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一的高血壓的定義，為非同日的三次測(cè)量血壓值都超過了140至90毫米汞柱。因?yàn)槔夏耆说难獕翰▌?dòng)很大，但是不影響到這個(gè)診斷的標(biāo)準(zhǔn)。老年人容易出現(xiàn)體位性的低血壓，如果脈差特別大，舒張壓特別低，收縮壓可以控制在150毫米汞柱以內(nèi)。我國(guó)仍然是以140至90毫米汞柱為主，高血壓患者在平時(shí)的生活當(dāng)中一定要做到低脂、低鹽、低膽固醇飲食方式，控制體重，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，同時(shí)要保持一個(gè)平和樂觀的心態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-04 1198次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  所謂的老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，跟正常的成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。一般情況下，對(duì)于高血壓的診斷需要在非同一天，另外測(cè)量上要注意在靜息狀態(tài)下多次測(cè)量，如果超過正常值，才能夠確診高血壓。另外，要排除白大褂高血壓，排除一些其他的因素，比如有可能是測(cè)量?jī)x器的問題，在排除這些因素以外，如果多次測(cè)量血壓升高，就認(rèn)為是高血壓。目前，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，就可以確診為高血壓。高血壓嚴(yán)重程度不一樣，目前主要是分為一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓以及三級(jí)高血壓，主要是根據(jù)血壓的數(shù)值來確定。收縮壓在140到159毫米汞柱，舒張壓在90到99毫米汞柱為一級(jí)高血壓。收縮壓在160到179毫米汞柱，舒張壓在100到109毫米汞柱為二級(jí)高血壓。收縮壓大于等于180毫米汞柱，舒張壓大于等于110毫米汞柱為三級(jí)高血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-02 2497次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
  病情分析：老年高血壓通常高于收縮壓140mmhg或舒張壓90mmhg，收縮壓有明顯升高，甚至出現(xiàn)舒張壓正常、壓差大的問題，還有可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律混亂、晚上低血壓或者晚上高血壓的高發(fā)，早上血壓峰值更明顯，老年人容易出現(xiàn)對(duì)體位性低血壓、餐后低血糖等問題。意見建議：對(duì)于老年高血壓選擇降壓藥中的首選鈣離子拮抗劑，主要以降高壓為主，使高壓降低而低壓影響小，不能因?yàn)榻蹈邏憾沟蛪哼^低，影響冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)而誘發(fā)心絞痛等。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-28 1002次

• 老年高血壓治療方法
  治療老年高血壓的有效方法：一，老年人在患上高血壓后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓效果平穩(wěn)，且副作用較小的藥物，并在日常生活和工作安排上要做到生活規(guī)律，保持充分睡眠時(shí)間，不做力不能及的工作。二，在日常生活中避免受到不良的精神刺激，并避免心理過于激動(dòng)，以免對(duì)血壓產(chǎn)生影響導(dǎo)致驟然升高，在血壓不穩(wěn)定和上升階段要盡
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 900次

• 老年高血壓怎么治療
  老年性高血壓是指收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，在此范圍以上屬于老年性的高血壓。而一旦出現(xiàn)老年性的高血壓，要通過積極的治療來使血壓保持平穩(wěn)的過程。在治療方案上，首先要從生活方式上進(jìn)行調(diào)理，不要吃高油、高鹽、高脂的食物，要以低油、低脂、低膽固醇的飲食為主，多吃綠色的蔬菜及水果
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 578次