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膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎

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醫生主講實錄

膽脂瘤型中耳炎,它的膽脂瘤是一種非真性腫瘤,可以使周圍骨質脫鈣,骨壁破壞,從而炎癥可由骨質破壞處向周圍擴散,導致一系列顱內和顱外并發癥。膽脂瘤形成的確切機制目前尚不清楚,主要學說有帶狀內陷學說,上皮移行學說。

膽脂瘤型中耳炎的臨床特點,長期耳流膿,膿量多少不等,有時帶血絲,有特殊惡臭。但后天性原發性膽脂瘤的早期可無耳流膿史,鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔,有時從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物,惡臭,少數病例可見外耳道后上壁缺損或塌陷,上鼓室外側壁向外膨隆,松弛部穿孔若被一層痂皮覆蓋,如不除去痂皮深究,可致漏診。

聽力檢查一般均有不同程度的傳導性聾,由于中耳膽脂瘤和肉芽,可在中段的小聽骨間形成假性連接,此時聽力損失可不慎言重,手術后此種連接被中斷,反而聽力損失加重,晚期病變波及耳蝸,可引起混合性耳聾或感應性神經性聾。

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