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高血壓病臨床路徑

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醫生主講實錄

住院第一天,給予目標診斷思路,原發性或繼發性高血壓,評估病情,選擇治療方案。輔助檢查給予血尿常規、生化常規、凝血三項、心電圖、胸片、超聲心動圖等檢查,必要時給予尿β2微球蛋白、24小時尿17-羥皮質類固醇、尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、24小時尿鈉、24小時尿鉀、雙腎動脈彩超、頸動脈彩超和眼底檢查,進行病情評估,給予高血壓分級,危險度分組和病情危重程度的通知。

靶器官的損害,觀察是否有心臟病變、腦血管病變和腎臟病變。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤,必要時糖尿病飲食、優質蛋白飲食。

活動分為一般活動、臥床休息、監護等。要監測脈搏、體溫、血壓、體重、出入量、尿量。一般治療要精神調節,合理安排作息,飲食進行調理,還可給予中醫中藥的治療,還可以給予西醫的降壓藥物治療,如利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素2受體拮抗劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α受體拮抗劑等,選擇其中一種或多種。特殊一組:對于高血壓危象、高血壓腦病的患者給予硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等降壓,要監測患者的意識、瞳孔、脈搏、血壓、意識狀態、尿量、出入量等。特色療法可以給予沐足、貼穴位、穴位埋針等,飲食健康教育。

入院第二天評估上一日的療效,必要時調整治療方案,抽血、抽取大小便,必要時查甲狀腺功能、高血壓三項、甲狀腺b超、腎上腺ct、腎動脈造影、腦垂體mri檢查。

入院第三到七天分析檢查結果,調整處理措施。

入院第七到十四天繼續鞏固治療,復查血尿常規及生化,對異常結果進行調整治療。

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